ぜんそく（気管支喘息）｜福岡市西区の橋本内科・呼吸器内科クリニック｜姪浜駅から車で5分

ぜんそく（気管支喘息）について

「夜中や明け方になると咳が止まらない」「少し動いただけで息が苦しくなる」「ゼーゼー・ヒューヒューという音が胸から聞こえる」――そのような症状に心あたりはありませんか？これらはぜんそく（気管支喘息）の典型的なサインかもしれません。

ぜんそくは、気管支（空気の通り道：気道）に慢性的な炎症が起きることで、気道が狭くなり、呼吸が困難になる病気です。日本国内でも多くの方が悩まれており、子どもだけでなく、大人になってから初めて発症するケースも決して珍しくありません。「以前からある咳だから」「季節の変わり目だから仕方ない」と放置してしまう方もいらっしゃいますが、ぜんそくは適切な治療を続けることで症状をコントロールできる病気です。気になる症状がある場合は、早めに専門医へご相談ください。

こんな症状はありませんか？

以下のような症状に当てはまる方は、ぜんそくの可能性があります。お気軽に当院へご相談ください。

• 夜中や早朝に咳が出やすい
• 息をするとゼーゼー・ヒューヒューという音がする
• 少し歩いたり階段を上がったりするだけで息苦しくなる
• 風邪をひくと咳が長引きやすい
• 特定の季節や天気の変わり目に症状が悪化する
• ハウスダストや花粉などに触れると咳や息苦しさが出る
• タバコの煙や強いにおいで咳き込む
• 運動中・運動後に咳や息苦しさが出る

これらの症状は、ぜんそく以外の呼吸器疾患でもみられることがあります。自己判断せず、正確な診断を受けることが大切です。

ぜんそく（気管支喘息）とはどのような病気ですか？

気道に起きる慢性的な炎症が原因

ぜんそくは、気管支の粘膜に慢性的な炎症が生じ、さまざまな刺激に対して気道が過敏に反応する状態です。炎症によって気道の内側（気道粘膜）がむくみ（浮腫）、粘液（たん）が増え、気管支を取り巻く筋肉（平滑筋）が収縮することで、空気の通り道が狭くなります（気道の閉塞性換気障害）。これが「発作」と呼ばれる呼吸困難の状態です。

発作は突然起こることもあり、重篤な場合には命に関わることもあります。しかし、ぜんそくは「気道の慢性炎症」が根本にあるため、発作がない時期も気道では炎症が続いています。症状がないからといって治療をやめてしまうと、気道の炎症が悪化し、気道が徐々に固くなっていく「気道リモデリング」という状態が起こり、将来的にはより重症化するリスクがあります。

ぜんそくを悪化させる主な誘因

気管支喘息の病型は、以前は、アトピー型（アレルゲン特異的IgE抗体依存性I型アレルギー、小児に多い）と非アトピー型（アレルゲン特異的IgE抗体非依存性、成人発症に多い）に分類されていましたが、「喘息予防・管理ガイドライン2024」（JGL2024）において、世界的な分類に基づき、「2型（Type2）喘息」（2型サイトカインが病態の形成に深く関与する好酸球性喘息を含む病型）と「Type2 low喘息」（2型サイトカインの関与が乏しいと考えられる喘息）に分類されました。

ぜんそくの発作を引き起こしたり、症状を悪化させたりする要因（誘発因子）はさまざまです。主なものを以下にご紹介します。

• アレルゲン：ハウスダスト（ダニ・カビ・ペットのフケなど）、花粉、食べ物
• 感染症：風邪やインフルエンザなどのウイルス感染
• 大気汚染・刺激物：タバコの煙、排気ガス、化学物質のにおい
• 気候・気温変化：寒冷な空気、季節の変わり目、急激な温度変化
• 運動：特に激しい運動中・運動後
• 精神的ストレス：過労や睡眠不足、強い緊張や不安
• 薬剤：アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）で悪化する方もいます

これらの誘発因子をできるだけ避けることが、ぜんそくの管理において重要なポイントのひとつです。

ぜんそくの検査・診断について

ぜんそくの治療について

長期管理薬（コントローラー）

ぜんそくの治療の中心となるのが「長期管理薬」です。発作が起きていない時期にも毎日継続して使用することで、気道の慢性炎症を抑え、発作を未然に防ぐことを目的としています。

最もよく使われるのが「吸入ステロイド薬」です。ステロイドと聞くと副作用を心配される方も多いですが、吸入薬は気道に直接作用するため、全身への影響が内服薬と比べて非常に少なく、ぜんそく治療において安全性と有効性が高く評価されています。

必要に応じて、長時間作用型気管支β2刺激薬（LABA）の気管支拡張吸入薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬（気道の炎症や収縮を抑える薬）などを組み合わせて使用します。

発作時の治療（リリーバー）

発作が起きたときに素早く気道を広げるために使うのが「短時間作用型β2刺激薬（SABA）（気管支拡張吸入薬）」です。症状が出たときにすぐ吸入することで、狭くなった気管支を速やかに拡張させ、呼吸を楽にします。あくまでも発作を一時的に和らげるための薬であり、根本的な炎症を抑えるものではありません。発作薬の使用頻度が増えてきた場合は、長期管理薬の見直しが必要なサインです。

重症ぜんそくへの対応

吸入ステロイド薬と長時間作用型気管支拡張薬を組み合わせても症状のコントロールが難しい場合は、生物学的製剤（体内のアレルギー反応に関わる特定の物質を標的にした薬）の使用を検討する場合があります。専門的な判断が必要なため、症状の程度や経過を見ながら適切な治療方針をご提案します。

ぜんそくと日常生活・予防について

ぜんそくは、日常生活の工夫によって発作の頻度を大幅に減らすことができます。以下のポイントを意識して生活してみましょう。

姪浜駅近くでぜんそくのご相談は当院へ

当院は内科・呼吸器内科を専門に診療を行っており、ぜんそく（気管支喘息）をはじめとする呼吸器疾患の診断・治療に対応しています。「最近咳が続いている」「息苦しさが気になる」「以前ぜんそくと言われたが最近症状がぶり返してきた」など、気になることがあればどうぞお気軽にご来院ください。

ぜんそくは長期にわたる治療が必要な病気ですが、適切な治療と生活管理を続けることで、発作を抑えながら日常生活を送ることが十分に可能です。当院では患者様お一人おひとりの症状や生活背景に合わせて、無理なく続けられる治療計画を一緒に考えてまいります。ぜんそくのことでお悩みの患者様は、ぜひ当院へお越しください。