気管支炎・肺炎｜福岡市西区の橋本内科・呼吸器内科クリニック｜姪浜駅から車で5分

気管支炎・肺炎とは

「咳がなかなか止まらない」「熱が下がらない」「息をするたびに胸が痛い」「痰（たん）が出だして持続する」「黄色や緑などの色のついた痰が出だした」――そのような症状が続いているとき、気管支炎や肺炎を起こしている可能性があります。どちらも呼吸器に起こる炎症性の病気ですが、症状の重さや治療の方針が異なるため、早めに医療機関を受診して適切な診断を受けることが大切です。

当院は内科・呼吸器内科を専門とするクリニックとして、気管支炎・肺炎の診療に力を入れています。「風邪が長引いているだけかもしれない」と自己判断せず、気になる症状があればお気軽にご相談ください。

気管支炎とは

気管支炎の概要

気管支炎とは、気管（声門から左右の主気管支の分岐部まで）から枝分かれした「気管支」に炎症が起こる病気です。多くの場合、ウイルスや細菌による感染が原因で発症し、咳・痰・発熱などの症状が現れます。

気管支炎には大きく「急性気管支炎」と「慢性気管支炎」の2種類があります。急性気管支炎は風邪（上気道炎）に続いて発症することが多く、適切な治療と安静によって数週間程度で回復するケースがほとんどです。一方、慢性気管支炎は長期にわたる喫煙や大気汚染などの環境因子が主な原因となり、「1年のうち3か月以上、2年以上にわたって咳や痰が続く状態」と定義されています。慢性気管支炎は、COPD（慢性閉塞性肺疾患）へと進行するリスクもあるため、注意が必要です。

気管支炎の主な症状

• 乾いた咳、またはやがて湿った咳（痰を伴う咳）に変わる
• 黄色や緑色がかった痰が出る
• 微熱から38度前後の発熱
• 喉の痛みや違和感
• 胸の奥に感じる不快感・圧迫感
• 体のだるさ・倦怠感
• 息苦しさ（重症の場合）

風邪のような症状から始まることが多いため、「ただの風邪だろう」と放置されがちですが、咳が2週間以上続く場合や、症状が悪化している場合は気管支炎や肺炎の可能性があります。早めの受診をお勧めします。

気管支炎の原因・リスク因子

急性気管支炎の原因の多くはウイルス感染（インフルエンザウイルス・RSウイルス・ライノウイルスなど）ですが、マイコプラズマや百日咳菌などの細菌が原因となることもあります。慢性気管支炎の主なリスク因子としては以下が挙げられます。

• 長年の喫煙習慣
• 受動喫煙（副流煙を吸い続ける環境）
• 大気汚染・粉塵・化学物質への長期曝露
• 免疫機能の低下（高齢・基礎疾患など）
• 繰り返す急性気管支炎

肺炎とは

一般的に言われている肺炎は、肺の中にある「肺胞（はいほう）」と呼ばれる小さな袋状の組織に炎症が起こり、本来は空気で満たされているはずの肺胞に膿や液体がたまってしまう病気です。医学的・病理学的には「実質性肺炎」に分類されます。
これに対し、肺胞と肺胞を仕切る薄い壁（間質）（ここに毛細血管などが通っています）に主にリンパ球性の炎症が起こる場合を前者と対比して「間質性肺炎」と呼びます。間質性肺炎の原因は一部の自己免疫性疾患（慢性関節リウマチなど）に合併するものを除いて、大部分が原因不明であり、進行すると「肺線維症」（肺が固くなる病気）へ移行することもあるので十分な注意が必要です。
一般的に肺炎は、気管支炎と比較して重症化しやすく、高齢者や免疫力が低下している方では命に関わることもある危険な疾患です。

日本では肺炎は主要な死因の一つとなっており、特に65歳以上の高齢者においては重篤化しやすいため、早期発見・早期治療が非常に重要です。

肺炎の主な症状

• 38度以上の高熱・悪寒
• 激しい咳・膿性の痰（黄色・緑色・錆色など）
• 呼吸をするたびに感じる胸の痛み（胸膜炎を伴う場合）
• 息切れ・呼吸困難感
• 強い倦怠感・食欲不振
• 意識の混濁（高齢者では典型的な症状が出にくく、ぼんやりする・食欲がないなどの症状で気づかれることも）

高齢者の肺炎は「隠れ肺炎」とも呼ばれるほど症状が非典型的になりやすく、発熱や咳が目立たないまま重症化するケースもあります。「なんとなく元気がない」「食欲がない」という状態が続く場合も、受診の目安として覚えておいてください。

肺炎の原因・種類

肺炎は原因となる病原体の種類によって、以下のように分類されます。

診断・検査の流れ

当院では、問診・聴診をはじめとした身体診察に加えて、必要に応じて以下の検査を行います。

主な検査内容

症状の程度や検査結果をもとに、外来での治療が可能かどうか、入院が必要かどうかを判断します。重症度が高い場合は、速やかに連携医療機関へのご紹介を行います。

治療について

気管支炎の治療

ウイルス性（いわゆる風邪ウイルス）の急性気管支炎の場合、抗菌薬は基本的に効果がないため、咳止め・去痰薬（痰を出しやすくする薬）・解熱薬などの対症療法が中心となります。インフルエンザA/Bや新型コロナ感染症が検査で確定した時には、それぞれに有効な抗ウイルス薬を検討します。また、細菌感染が疑われる場合や、マイコプラズマなどの非定型病原体が原因の場合は、病原菌に適切な抗菌薬を処方します。

肺炎の治療

細菌性肺炎には抗菌薬による治療が基本です。原因菌や重症度に応じて、内服薬または点滴による投与を選択します。ウイルス性肺炎に対しては、原因ウイルスによって抗ウイルス薬の使用を検討します。また、必要に応じて酸素投与や安静・栄養管理も行います。外来治療が難しい重症例では、入院加療が必要となります。その際は適切な医療機関へ速やかにご紹介いたします。

予防・日常生活でのアドバイス

気管支炎・肺炎の予防には、日常生活における感染対策と生活習慣の見直しが大切です。

• 手洗い・うがいの徹底（外出後・食事前など）
• マスクの着用による飛沫感染の予防
• 十分な睡眠・バランスの良い食事で免疫力を維持する
• 禁煙または受動喫煙を避ける
• 室内の適切な加湿（湿度40〜60%が目安）
• インフルエンザワクチン・肺炎球菌ワクチンの接種（特に高齢者・基礎疾患のある方に有用とされています）
• 高齢者や嚥下機能が低下している方は、食事の際にむせないよう姿勢や食事形態を工夫する

このような症状があればご相談ください

• 2週間以上咳が続いている
• 発熱と咳・痰が同時に出ている
• 息苦しさや胸の痛みを感じる
• 痰の色が黄色・緑色・錆色など濁っている
• 高齢の家族が食欲不振・元気のなさを訴えている
• 風邪をひいたと思っていたが一向に改善しない

「これくらいで受診してもいいのかな」とためらわれる方も多いかもしれませんが、呼吸器の症状は放置すると重症化するリスクがあります。どうぞ遠慮なく早めにご受診ください。

当院では、内科・呼吸器内科の専門的な視点から気管支炎・肺炎の診断・治療に取り組んでいます。姪浜駅からアクセスしやすい立地にありますので、「長引く咳や発熱が気になる」「呼吸器の症状について専門医に相談したい」という患者様は、ぜひ橋本内科・呼吸器内科クリニックへお越しください。患者様一人ひとりの状態に合わせた丁寧な診療を心がけています。