睡眠時無呼吸症候群｜福岡市西区の橋本内科・呼吸器内科クリニック｜姪浜駅から車で5分

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは、眠っている間に呼吸が何度も止まったり（無呼吸）、極端に浅くなったり（低呼吸）を繰り返し、その結果ガス交換（空気中から酸素を体内に取り入れ、二酸化炭素を体外に排出する生理機能）障害が出現する病態です。7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸（10秒以上呼吸が止まる状態）が確認された場合にSASと診断されます。確定診断と重症度判定を行うために、終夜睡眠ポリソムノグラフィ（polysomnography:PSG）の施行により脳波・眼球運動・筋電図・心電図・呼吸状態・酸素飽和度など多角的な検査を行うことで、睡眠stage、換気機能を判定します。その結果、無呼吸に伴う自他覚所見を伴う状態で、1時間当たりの無呼吸・低呼吸の回数の和である無呼吸低呼吸指数（AHI: apnea hypopnea index）から、以下のように重症度の判定を行います。
軽症：5≦AHI<15 中等症：15≦AHI<30 重症：30≦AHI
＊ 自覚症状の有無にかかわらず、AHI≧5 の場合、睡眠関連呼吸障害（SRBD）あり、とされます。
また、PSGの結果から以下の3型に分類され、SASの原因をある程度特定できます。

• 中枢型（CSAS）：脳幹部にある呼吸中枢が障害されたときに起こる
• 閉塞型（OSAS）：上気道（特に咽頭部）の閉塞で起こり、顕著ないびきを伴う
• 混合型：閉塞型の亜型であり、基本的には中枢型と閉塞型に大別されます

「いびきがうるさい」「寝ても疲れがとれない」といった症状は、単なる睡眠不足や疲労のせいだと思われがちです。しかし実際には、睡眠中に何度も呼吸が止まることで体内の酸素が不足し、身体や脳に大きな負担がかかっている可能性があります。睡眠時無呼吸症候群は放置すると、高血圧・糖尿病・心臓病・脳卒中などの生活習慣病を引き起こしたり、悪化させたりするリスクが知られており、早期の発見と適切な治療が大切です。

また、日中の強い眠気や集中力の低下により、自動車や機械の操作中の事故につながる危険性もあるため、ご自身だけでなく周囲の方の安全を守るためにも、気になる症状がある場合は早めにご相談ください。

こんな症状はありませんか？

以下のような症状に心当たりのある患者様は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。ぜひ一度当院にご相談ください。

• 大きないびきをかくと指摘されたことがある
• 睡眠中に呼吸が止まっていると言われたことがある
• 朝起きても疲れがとれず、すっきりしない
• 日中に強い眠気があり、会議中や食後についうとうとしてしまう
• 夜中に何度もトイレに起きる
• 朝起きたときに頭痛や口の渇きがある
• 集中力や記憶力が以前より落ちた気がする
• 気分が落ち込みやすく、イライラすることが増えた
• 高血圧や糖尿病などの生活習慣病をすでに指摘されている
• 首回りが太い、あるいは肥満傾向がある

これらの症状が複数あてはまる患者様は、睡眠時無呼吸症候群が関与している可能性があります。自己判断で放置せず、専門的な検査を受けることをおすすめします。

睡眠時無呼吸症候群の原因とリスク因子

気道が狭くなるメカニズム

睡眠時無呼吸症候群の最も多いタイプは「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）」と呼ばれるもので、眠っている間に上気道（鼻や喉の空気の通り道）が塞がることで無呼吸が起こります。起きているときは筋肉の働きで気道が開いていますが、眠ると筋肉が緩み、舌や軟口蓋（のどちんこの周辺）が落ち込んで気道を狭めてしまいます。

もう一つのタイプである「中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）」は、脳から呼吸に関する指令がうまく伝わらないことで無呼吸が起こるもので、心臓病や脳の疾患が背景にあることもあります。

主なリスク因子

睡眠時無呼吸症候群は特定の体質・生活習慣・体型の方に多く見られます。代表的なリスク因子は以下のとおりです。

• 肥満：首や喉の周囲に脂肪がつくことで気道が圧迫されやすくなります
• 顎が小さい・引っ込んでいる：気道が構造的に狭くなりやすい傾向があります
• 扁桃肥大・アデノイド肥大：特に小児に多く見られる原因のひとつです
• 加齢：加齢にともない筋肉が緩みやすくなるため、リスクが高まります
• 男性：女性に比べて男性のほうが発症しやすいとされています（女性は閉経後にリスクが上昇します）
• 飲酒・睡眠薬の使用：筋肉をさらに弛緩させるため、症状を悪化させることがあります
• 喫煙：気道粘膜に炎症を起こし、気道が狭くなりやすくなります
• 鼻閉（鼻詰まり）：アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎による鼻づまりも原因となります

肥満でなくても、顎の形や骨格によって発症するケースもあり、「太っていないから大丈夫」とは言い切れません。

検査・診断の流れ

治療について

CPAP療法（シーパップ療法）

睡眠時無呼吸症候群の治療として現在最も広く用いられているのが、CPAP（持続気道陽圧）呼吸療法です。専用のマスクを鼻（または口鼻）に装着し、機器から一定の圧力をかけた空気を送り込むことで、眠っている間も気道が塞がらないように保ちます。

重症の睡眠時無呼吸症候群に対しては健康保険が適用され（一定の条件を満たす場合）、毎月の通院で機器の管理・調整を行います。CPAP療法を適切に継続することで、いびきの改善、日中の眠気の軽減、血圧の改善などが期待されます。

マウスピース（口腔内装置）療法

軽症〜中等症の患者様や、CPAP療法が難しい患者様には、睡眠時に装着するマウスピース（スリープスプリント）による治療が選択肢になることがあります。下顎を前方に固定することで気道を広げる効果が期待できます。作製は歯科・口腔外科との連携が必要となります。

生活習慣の改善

治療と並行して、生活習慣の見直しも重要です。肥満のある患者様は、体重を減らすことで症状が大きく改善するケースがあります。また、飲酒量を減らす・禁煙する・横向きで寝るなどの工夫が症状の緩和に役立つことがあります。

外科的治療

扁桃肥大など、気道を物理的に塞いでいる原因が明らかな場合は、耳鼻咽喉科での外科的治療（扁桃摘出術など）が検討されることがあります。必要に応じて専門医療機関へのご紹介を行います。

生活習慣と予防のポイント

睡眠時無呼吸症候群の予防・改善には、日々の生活習慣の積み重ねが大切です。以下の点を意識してみましょう。

• 適切な体重を維持する：肥満は最大のリスク因子のひとつです。バランスのよい食事と適度な運動を心がけましょう。
• 就寝前の飲酒を控える：アルコールは筋肉を弛緩させ、気道を塞ぎやすくします。特に就寝直前の飲酒は避けることが望ましいです。
• 禁煙する：喫煙は気道粘膜に炎症を起こし、症状を悪化させます。禁煙外来のご利用もご検討ください。
• 横向きで寝る：仰向けで寝ると舌や軟口蓋が落ちやすくなります。横向き寝を習慣にすることで症状が和らぐことがあります。
• 睡眠環境を整える：規則正しい睡眠リズムを保ち、寝室の環境（温度・湿度・騒音）を整えることも大切です。
• 鼻詰まりの治療：アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎がある場合は、その治療を行うことが睡眠時無呼吸症候群の改善につながることがあります。

姪浜エリアで睡眠のお悩みをお持ちの患者様へ

「最近いびきがひどいと言われた」「朝起きても疲れがとれない」「日中の眠気がつらくて困っている」――そのようなお悩みをお持ちの患者様は、ぜひ当院へご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群は、適切に診断・治療を行うことで、日常生活の質（QOL）を大きく改善できる可能性がある病気です。呼吸器内科の専門的な視点から、患者様一人ひとりの状態に合わせた検査・診断・治療をご提案いたします。

「病院に行くほどでもないかな」と思わず、まずはお気軽にご相談ください。当院では、患者様が安心して治療に取り組めるよう、丁寧な説明と継続的なサポートを大切にしております。姪浜駅からアクセスしやすい立地にございますので、お気軽にご来院ください。